Врач-терапевт о коронавирусе на ноябрь 2020 года
Владимир Крамченко, врач-терапевт делится наблюдениями о коронавирусе.
— Коронавирус COVID-19 может передаваться от больного человека с симптомами, в бессимптомный период, и от бессимптомного носителя.
— Вероятность заражения значительно возрастает при тесном контакте – на праздниках, при объятиях, работе в замкнутом помещении. То есть для заражения к здоровому человеку должно попасть достаточное количество вирусных частиц. На улице не в большом скоплении людей вероятность заражения значительно падает.
— Инкубационный период составляет всего 4-14 дней, но может длиться и один день. Случаи более длительного инкубационного периода носят единичный характер. Чаще всего носитель вируса становится заразен за 1-2 дня до появления клинических симптомов.
— В 80% случаев заболевание протекает в легкой форме или бессимптомно.
— Симптомы коронавирусной инфекции неспецифичны, их не отличить от симптомов обычных ОРВИ или гриппа: лихорадка, кашель, боли в горле, слабость, потеря обоняния и вкуса.
— Если весной потеря обоняния и вкуса считались специфическими симптомами COVID-19, то по последним данным они появляются только у 20% больных.
— Для подтверждения COVID-19 используется мазок из носоглотки или из зева с проведением ПЦР на определение РНК вируса. Отрицательный тест при подозрении на коронавирусную инфекцию не говорит об ее отсутствии, так как тест не обладает 100% чувствительностью и специфичностью и возможен неправильный забор материала или малое количество вируса во взятом мазке.
— Коронавирусаня пневмония COVID-19 не видна на рентгене или флюорографии, изменения видны на КТ легких, при этом КТ не нужно делать всем больным COVID-19 , в том числе с положительным мазком, так как даже выявление КТ признаков пневмонии у пациента с нормальным самочувствием, отсутствием одышки и нормальной сатурацией не повлияет на лечебную тактику.
— Специфических лекарственных препаратов для амбулаторного лечения COVID-19 на данный момент нет, даже если выявлена подтвержденная по КТ пневмония, лечение исключительно симптоматическое: жаропонижающие при высокой температуре (предпочтителен парацетамол), обильное питье и т.д.
— Гидроксихлорохин, азитромицин, различные средства, позиционирующие себя как «иммуномодуляторы» не работают, в том числе у стационарных пациентов, однако в российских рекомендациях они до сих пор есть.
— Не нужно принимать внутрь, вводить внутривенно или внутримышечно антибиотик для «профилактики бактериальных осложнений», это не работает. Осложнения COVID-19 встречаются нечасто и лечатся по факту их возникновения.
— Дексаметазон и др. гюкокортикоиды не нужны на амбулаторном лечении COVIDа.
— В стационарных условиях пациентам помогает кислород, введение дексаметазона, противовирусного препарата ремдесивир, искусственная вентиляция легких (ИВЛ), лечение сопутствующих заболеваний, экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) и коррекция сопутствующей патологии.
— Для мониторинга состояния пациента при пневмонии, как амбулаторно, так и в стационаре используется пульсоксиметрия – оценка насыщения капиллярной крови кислородом (сатурация). В США и ряде других стран клинические рекомендации говорят, что хорошо себя зарекомендовал самостоятельный домашний мониторинг сатурации у пациентов с коронавирусной пневмонией, однако это не должно полностью отменять очное или дистанционное общение с врачом.
— Вакцины от COVID-19 на данный момент нет, ряд фармацевтических компаний в настоящее время проводят испытания перспективных вакцин на добровольцах.
— Непонятно, насколько стойкий иммунитет формируется у тех, кто переболел коронавирусной инфекцией. В мире регистрируются подтвержденные случаи повторного заражения, но истинная вероятность заболеть второй раз пока неясна.
— Смертность от коронавируса COVID-19 на данный момент составляет около 3-4 %, это выше летальности тяжелого сезонного гриппа. При этом дети, подростки и молодые взрослые практически не умирают. Смертность увеличивается с возрастом, особенно после 65 лет, она выше у людей с хроническими заболеваниями (диабет, астма, гипертония и т.д.).
— Беременные женщины восприимчивы к вирусу на уровне общей популяции, то есть болеют так же, как и остальные с учетом возраста и сопутствующих заболеваний.
— Ношение масок в общественных местах с большим скоплением людей эффективно, если маски носят все, так как снижается вероятность распространения инфекции от
здоровых носителей и малосимптомных больных.
Речь о внешне здоровых людях. На самом деле, они так же поражены ковидом, как и симптомные носители, у них тоже идет инфекционный процесс, идет размножение в организме человека патогенных микроорганизмов, они так же выплескиваются наружу, но в силу каких-то причин этот процесс не имеет видимого проявления и может подтвердиться только при проведении анализов. И эти бессимптомные носители очень опасны для окружающих. Сами того не подозревая, будучи убежденными, что они абсолютно здоровы, эти люди сеют ковид налево и направо. Поэтому нужно ношение масок всеми и ещё очень важно соблюдение, по возможности, социальной (не меньше метра!) дистанции в общественных местах и на работе.
ЯндексЗдоровье
