Нет человека, который хоть раз да не обращался за медицинской помощью. Здоровье самое дорогое для каждого из нас. Поэтому система здравоохранения была и остается одной из важных и в то же время проблемных сфер нашей жизни. Да, реализуются национальные проекты, федеральные и региональные программы. Они, безусловно, дают положительные результаты, которые говорят о том, что медицина изменилась, шагнула вперед. Как отражаются эти перемены на сельской медицине, могут ли они удовлетворить сельского жителя? Доходят ли хорошие инициативы до глубинки? Об этом беседуем с главным врачом Багаевской районной больницы Людмилой Балкаровой.
— Людмила Александровна, есть ли в Багаевской ЦРБ проблемы с кадрами?
— Кадровый дефицит в здравоохранении актуален и характерен для всей страны. Он существенно разнится в зависимости от территории, но нехватка медперсонала наиболее остро ощущается в сельской местности. Проблема, которая присуща для всех районных учреждений здравоохранения, это медицинские кадры. Численность врачей ЦРБ на 1 октября 2023 года составляет 42 человека, численность средних медицинских работников – 141. Наиболее дефицитными специальностями остаются неврологи, участковые педиатры и терапевты, эндокринолог, эндоскопист.
— Существует целевой набор для поступления в медицинские вузы, создаются комфортные условия работы и проживания для медперсонала по федеральным программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер». И даже это не влияет на решение кадрового вопроса?
— Дефицит медперсонала остается. К сожалению, кадров не хватает, поскольку нет желающих ехать на работу в село.
— Тогда каким образом вы организовываете медицинскую помощь в отдаленных от райцентра населенных пунктах?
— В большинстве хуторов Багаевского района созданы фельдшерско-акушерские пункты (ФАП), фельдшерские здравпункты (ФЗ) или врачебные амбулатории (ВА), где совмещают или работают на основной ставке медицинские работники.
Для оказания медицинской помощи населению в отдаленных населенных пунктах, где отсутствуют ФАПы, организован мобильный фельдшерско-акушерский пункт и составлен график выездов мобильного ФАПа по населенным пунктам района. Мобильный ФАП работает благодаря реализации национального проекта «Здравоохранение». В ходе профилактических осмотров и диспансеризации медики обследуют население, с помощью ЭКГ аппарата проводят диагностические обследования сердца, забор анализов крови. По графику терапевты выезжают на ФАП и ФЗ. Доставка жителей хуторов для прохождения флюорографии и маммографии в ЦРБ осуществляется транспортом муниципального бюджетного учреждения «Центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов» Багаевского района Ростовской области. Основное направление мобильного фельдшерско-акушерского пункта – оказание первичной медико-санитарной помощи населению района, а также для проведения профилактических медосмотров, диспансеризации и вакцинации сельского населения.
— С какими заболеваниями чаще всего обращаются селяне?
— На первом месте заболевания сердечно-сосудистой системы, затем онкология, травмы, эндокринная патология, ОРВИ у детей.
— А по поводу ковида есть обращения?
— Сегодня обстановка стабильная. Подъема заболеваемости нет. Но селяне продолжают болеть сезонными заболеваниями – ОРВИ.
— В Багаевской ЦРБ есть хирургическое отделение. Но на операции больных почему-то направляют в город.
— Экстренные хирургические операции проводятся. А сложные операции требуют других условий, таких как круглосуточное отделение реанимации для наблюдения за больными, оперированными под наркозом, профилактики осложнений послеоперационного периода и проведения интенсивой терапии.
— С 2021 года реализуется программа модернизации первичного звена здравоохранения, которая подразумевает улучшение оснащения. Вы руководите районной больницей полтора года. Какое медицинское оборудование за это время получила районная ЦРБ?
- Автоматический анализатор газов крови, кислотно-щелочного состояния, электролитов, глюкозы- 1 шт.;
- передвижной аппарат для ультразвуковых исследований с набором датчиков – 1 шт.;
- прикроватный кардиомонитор, регистрирующий электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой газовой смеси, температуру тела – 1 шт.;
- аппарат для измерения артериального давления (для оснащения фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) – 5 шт.;
- аппарат для спирометрии и пульсоксиметрии – 10 шт.;
- электрокоагулятор хирургический – 2 шт.;
- автоматический шприц-инжектор- 3 шт.;
- аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма — 1 шт.;
- стерилизатор паровой – 1шт.;
- стерилизатор воздушный для инструментов – 10 шт.;
- весы медицинские электронные 10- шт.,
- комплект дыхательный для ручной ИВЛ (мешок Амбу) — 10шт.;
- пульсоксиметр — 17 шт.;
- камера бактерицидная для хранения простерилизованных медицинских инструментов – 5 шт.;
- холодильник фармацевтический — 20 шт.;
- биохимический автоматический анализатор — 1шт.;
- аппарат наркозно-дыхательный — 1шт.
Приобретён укомплектованный автомобиль медицинской службы LADA GRANTA.
В рамках программы «Модернизация первичного звена здравоохранения» в 2023 году ГБУ РО «ЦРБ» в Багаевском районе были получены автомобиль скорой помощи ГАЗ 221727 «Соболь» и передвижной ФАП (фельдшерско-акушерский пункт) для оказания первичной медико-санитарной помощи населению района, а также для проведения профилактических медосмотров, диспансеризации и вакцинации сельского населения.
— Читатели «Светлого пути» обеспокоены тем, что некоторые медицинские услуги в России стали платными. За что теперь нужно платить?
— Новые правила не вводят никаких норм, на основе которых можно было бы сделать вывод, что неотложную медпомощь должен оплачивать лично пациент. Пациенты, как и прежде, имеют полное право бесплатно обратиться за скорой и неотложной помощью. Например, в случае обострения хронического заболевания, при острой зубной боли, ушибах, травмах и так далее.
По законодательству амбулаторная помощь в неотложной форме должна предоставляться в срок не более 2-х часов с момента обращения пациента. Если же человек оказался в критическом состоянии, когда есть угроза жизни (тяжелое отравление, травма, сердечно-сосудистая катастрофа и т. п.), то экстренная медпомощь оказывается бесплатно и незамедлительно даже при отсутствии гражданства, паспорта и полиса. Новые правила закрепляют право пациента на получение платных медицинских услуг анонимно.
Однако любая медицинская помощь, которая оказывается по полису ОМС, исключает анонимность. Пациент должен предоставить поликлинике или больнице свои персональные данные и предъявить документ, удостоверяющий личность. И лишь если человек обращается за платными медицинскими услугами, то вправе сделать это анонимно. В таком случае при заключении договора об оказании услуг данные пациента записываются с его слов, предъявлять документальное подтверждение не требуется.
— Какие еще новшества ожидают пациентов?
— Здравоохранение в период пандемии коронавирусной инфекции выдержало пиковые нагрузки и продолжает структурные преобразования. Отрасль выходит на качественно новый уровень медобслуживания и развития высокотехнологичной помощи. Внедряются электронные медицинские карты пациентов, осваиваются принципы телемедицины, обновляется специализированное оборудование.
— Людмила Александровна, расскажите о перспективах здравоохранения района. В каких направлениях сейчас идет работа?
— В Ростовской области реализуется национальный проект «Здравоохранение», включающий в себя 9 целевых показателей. Среди основных:
- Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи»;
- «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»;
- «Борьба с онкологическими заболеваниями»;
- «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям»;
- «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами»;
- «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)».
В рамках данных проектов реализуются профилактические мероприятия, в т.ч. и детские; в перспективе — создание коек медицинской реабилитации, геронтологических коек; обеспечение оборудованием в рамках федеральных проектов, компьютерной техникой; внедрение информационных технологий в медицинский процесс.
— Спасибо за беседу. Что пожелаете коллегам, пациентам?
— Врачи – это особенные люди. И, поскольку они имеют дело с самой высокой ценностью – жизнью человека – уже одно это придает сил, энергии, ответственности, позитива. Желаю коллегам забыть о трудностях, разочарованиях и проблемах, а жизнь пусть будет счастливой, полной доброты и любви. Хочу пожелать здоровья — тот неоценимый дар, который мы, медики, сохраняем для каждого, кто к нам обращается. Пусть в нашей работе проявляется больше положительных эмоций, меньше тяжелых болезней, а все пациенты остаются благодарными и скорее выздоравливают.
СПРАВКА
Центральная районная больница – это многопрофильное лечебное учреждение, которое оказывает целый спектр услуг: амбулаторно-поликлиническую, круглосуточную стационарную, неотложную, скорую, паллиативную, медико-санитарную, специализированную помощь жителям Багаевского района. В прошлом году за медицинской помощью обратились более 27 тысяч человек.
